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春季应对过敏性哮喘发作——正确用药 规范治疗

2026-04-24 11:08:00    |    来源  :  中国医药报   |    
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春季应对过敏性哮喘发作——正确用药 规范治疗

  过敏性哮喘的治疗目标是长期控制症状、预防急性发作、维持正常肺功能、防止气道重塑、提高生活质量。临床常用于治疗过敏性哮喘的药物以控制性药物和缓解性药物为主。

  控制性药物主要用于长期抗炎,预防哮喘发作。吸入性糖皮质激素(如布地奈德、氟替卡松、倍氯米松等)能强效抑制气道过敏性炎症,减少嗜酸性粒细胞浸润,降低气道高反应性。局部使用吸入性糖皮质激素全身副作用少。吸入性糖皮质激素与β2受体激动剂的复方制剂(如沙美特罗替卡松、布地奈德福莫特罗等),是中重度哮喘患者首选药物。这些复方制剂具有协同抗炎、减少激素用量的优势。

  缓解性药物可以快速解痉,是哮喘急性发作首选药物。短效β2受体激动剂(如沙丁胺醇、特布他林)可在数分钟内起效,快速舒张气道平滑肌,缓解喘息、胸闷症状。哮喘患者可以随身携带短效β2受体激动剂,按需使用,不可长期单一依赖。短效β2受体激动剂与短效抗胆碱能药物(如异丙托溴铵)联用,可增强支气管舒张作用,适用于中重度哮喘急性发作。另外,全身应用糖皮质激素可快速控制炎症,防止病情恶化,适用于重度哮喘急性加重。

  除药物治疗外,过敏原特异性免疫治疗也是临床治疗过敏性哮喘的方法之一。该疗法通过让患者接触过敏原提取物,诱导机体免疫耐受,适用于尘螨、花粉等明确过敏原患者。该疗法包括皮下注射与舌下含服两种方式,安全性良好。另外,患者在平时还可以进行呼吸康复训练(如练习腹式呼吸、缩唇呼吸),增强呼吸肌力量,改善通气效率,缓解慢性胸闷、气短症状。

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